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上海合作组织的最高决策机构是成员国元首理事会。该理事会每年举行一次会议，就组织所有重大问题做出决定和指示。
上海合作组织成员国政府首脑理事会每年举行一次例会，重点研究组织框架内多边合作的战略与优先方向，解决经济合作等领域的原则和迫切问题，并批准组织年度预算。
在元首和政府首脑理事会下面，还分别设有外长、经济、交通、文化、国防、执法安全、监察、民政、边防等年度定期会晤机制。
上海合作组织的基层协调机制是成员国国家协调员理事会。
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